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甘草酸方案或可成為新冠肺炎治療希望?獲批進入臨床試驗

2020-03-15 10:22來源:人民日報社-健康時報網址:http://www.jksb.com.cn/html/2020/jjxxgzbd_0216/159687.html瀏覽數:71 

  閱讀提要:健康時報記者聯系到該治療方案的提出者武漢大學藥學院丁虹教授,就大眾關心的治療問題進行采訪。


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受訪專家:丁虹,武漢大學藥學院教授、博士生導師,法國施維雅獎獲得者,美國腫瘤研究協會會員。

(健康時報記者 楊月)“我是武漢新冠肺炎患者,高燒39度持續了11天,看見丁虹教授的藥方開始吃,第三天體溫就開始下降?!睂π鹿诜窝滓咔?,公眾一直最關注有效的治療藥物?!缎滦凸跔畈《靖腥镜姆窝自\療方案(試行第五版)》暫時沒有有效的抗病毒藥物,但近期一則“甘草酸二銨(每日3片,tid)+曲克蘆丁(根據說明書)+VC(0.5g/天)”的治療方案卻受到不少患友的“好評”。

健康時報記者聯系到該治療方案的提出者武漢大學藥學院丁虹教授,就大眾關心的治療問題進行采訪。

問:“甘草酸二銨(每日3片,tid)+曲克蘆丁(根據說明書)+VC(0.5g/天)”的治療方案的原理是什么,如何起作用?

答:病毒本身不會直接導致組織器官損傷,但病毒在繁殖的過程中會產生大量的炎癥因子和氧自由基,損傷靶向器官,比如說肺部導致呼吸衰竭,目前臨床常采用激素去對抗這種炎癥瀑布,非典期間皮質激素的使用挽救了很多患者的生命,但是這類藥物會抑制免疫,降低機體對抗病毒的能力,造成病情反復的拉鋸,延長病程。

2003年非典以后我就想尋找一個物質,既能夠抗炎癥瀑布,又不抑制免疫,最后找到了甘草酸。鑒于病毒繁殖過程中還會產生大量的氧自由基損傷我們的重要臟器,就連用了維生素C去抗氧自由基,配合甘草酸的抗炎作用,對組織器官發揮雙重保護作用。為什么聯用蘆丁呢?蘆丁具有抗炎、降低血管脆性和通透性的作用,可有效減少炎性物質向組織器官的滲透。

這是一組三維維度對抗病毒損傷的“雞尾酒療法”,且相對安全、副作用少。甘草酸是從甘草中提取的有效物質,蘆丁、VC大量存在于水果、蔬菜中,安全范圍較大。

問:通過甘草酸二銨抑制炎癥,從而起到保護肺、心等靶向器官的作用,是否有臨床證據的支撐?

答:首先這三種藥物是臨床常用藥物,作用機制非常明確。甘草酸二銨在臨床現在用于對抗乙肝病毒所產生的炎癥瀑布,發揮護肝作用。因此,有足夠的理由推測,甘草酸可對抗其他病毒產生的炎癥因子,具有普適性,不僅對抗乙肝病毒產生的肝損傷,也可對抗新冠病毒產生的肺損傷和心肌損傷。VC、蘆丁具有抗氧自由基和降低血管通透性作用,也是臨床已經明確有效的藥物。因此,根據病毒導致疾病的機制——炎癥瀑布+氧自由基,將甘草酸二銨+VC+蘆丁應用于對抗新冠病毒對肺、心肌的損傷,完全有理論依據和臨床依據。

問:您推薦的方案在患者群中效果如何,多少人在使用,多少人好轉?安全性如何?

答: 1月25日我們開始在網上救助尚無法及時入院的患者,大約10余例患者,均在5日內全部好轉和康復,便于1月29日公開這個治療方案,1月30日有患者開始使用,1月30日至2月2日,3天內,我可以提供大約30多例完整的成功案例。不少病人從用藥的第二天、第三天體溫就開始下降,逐漸恢復正常。很多因為是網上咨詢,而且每天有近千人咨詢用藥問題,因此,我無法完全跟蹤和統計效果。

在咨詢、跟蹤患者使用效果的過程中,我發現,肺不是新冠病毒唯一攻擊的靶器官,很多患者的心臟受損情況也很嚴重,所以在原有的雞尾酒方案中增加了輔酶Q10,用于保護心肌細胞。

問:您的方案與目前公布的診療方案的區別在什么地方?

答:目前的臨床標準的方案屬于“攻擊性”治療,就是使用抗病毒藥物,希望殺滅病毒。但目前并沒有特效抗新型冠狀病毒的藥物,使用頻度比較高的是“奧司他韋或阿比多爾”,這兩個藥是“抗流感病毒”的藥物,對新型冠狀病毒是否有效尚無明確證據,且會產生系列副作用,相當于用飛機、大炮打蚊子,蚊子沒打死,自己的身體成一片廢墟。因此“攻擊性”方案的臨床獲益,有待考量。

我采取的方法是“防御型雞尾酒療法”,不讓病毒導致的有害物質——氧自由基、炎癥因子,傷害到我們的組織器官。病毒毒力是有逐漸遞減的過程,只要保證我們身體的領土的和平安定,病毒清除的問題交給人體的免疫系統,不必要硬碰硬,讓病毒自生自滅。

問:目前該方案的臨床試驗進展如何?

答:我們在2月13號時,甘草酸二銨聯用維生素C的臨床方案已經國家藥監局備案,目前已在武漢大學中南醫院開始正式臨床試驗。目前武漢市的一些醫院和周邊醫院也開始將甘草酸二銨聯用VC,作為住院患者的常規用藥。浙江省也將甘草酸二銨列入了“新冠病毒感染肺炎相關藥品采購目錄”。

問:關于治療方案的安全性上,哪些人群適用,哪些人群是禁用,輕癥患者是否有必要使用該方案?

答:甘草酸雖然是從植物里提取出來的藥物,它也是有副作用的,高血壓患者使用需要慎重。高血壓患者如果是輕癥的,自己的機體可以扛下去,就不需要使用這個方案。如果中重癥,必須使用甘草酸時,使用中需監控血壓,血壓升高需要補降壓藥,把血壓控制在正常的范圍之內。同時,它對甲狀腺功能低下患者也有一定的影響,可以適當的吃7天,然后就停藥。這個時候的問題不是很大。

這個治療方案主要是起到治療作用,不具有預防病毒感染的作用。

問:對于目前新冠肺炎的用藥情況,您作為藥學專家覺得存在哪些問題?

答:通過這次的疫情,我建議國家衛生健康委一定要重視合理用藥、精準用藥。在重大疾病的臨床用藥方案制定過程中,建議有臨床藥師加入,從合理用藥角度,共同參與決策用藥方案,以最小的代價獲得最大的臨床收益。

(責任編輯:荊雪濤)